정형물리치료와 통증과학 적용

정형물리치료와 통증과학 적용

 

조직손상과 통증은 동일하다는 개념은 현대과학발전으로 인해 많은 변화를 이루었습니다.

과거에 비해 많은 치료법이 생겨났지만 치료결과는 이에 비례해 좋아지지 않았고, 이와 관련된 신경정신분야 연구 수 증가가 이를 잘 보여주며, 현대 통증과학 분야는 통증을 조직손상 뿐만이 아닌 다양한 요소들이 관여할 수 있다는것을 나타내고 있습니다.

물리치료 또한 임상과 깊은 관련이 있기 때문에 통증과학에 대한 중요성을 계속 강조하고 있으며, 통증에 대한 개념을 아는것이 '왜' 중요한지, 그리고 실제로 '어떻게' 적용하고 있는지에 대한 제 생각을 공유해본다면.

 

1. Pain Assessment 

통증에 대한 전반적인 개념은 환자가 지금 가진 문제 원인 또는 통증에 가장 큰 영향을 주는 요소가 무엇인지를 파악하는데 도움을 줍니다.

제일 중요하면서도 임상에 특히 많은 적용을 할 수 있는 내용으로, 정형물리치료가 필요한 환자 l 고객은 대부분(*아니 모든) 통증을 호소하기에 환자평가에 있어서(*그리고 감별진단에 있어서) 많은 도움을 줄 수 있습니다.

 

Pain history

Location :: local, multiple body part

Type :: dull, shooting, sharp, burning, tingling, numbness

Pain Pattern :: constant, intermittent, night pain, specific movement related   

Intensity of Pain

Time

 

위와같은 사항들을 평가하여 연관된 질환과 연결할 수 있어야 하기에, 물리치료에서 많이 볼 수 있는 다양한임상 양상들을 또한 계속 공부해야되겠습니다. 

 

2. Intervention

치료를 적용하는데에 있어서 또한 통증과학은 많은 도움이 될 수 있습니다.

통증 평가를 통해 현재 가지고 있는 문제 원인을 알았다면, 필요한 치료가 무엇인지도 알 수 있겠죠.

물리치료 서비스는 평가, 치료, 그리고 '환자교육'으로 이루어지며 pain sensitivity가 특히 높아져 있는 환자(*e.g. chronic pain)들과 같은경우 통증교육을 통한 탈감작(desensitization) 그리고 이 sensitization에 영향을 줄 수 있는 문제해결을 위해 적용할 수 있습니다.

제 개인적인 생각으론 근골격계 문제로 인한 통증을 유발하는 여러 역학적 요소들은 적절한 운동을 통해 예방 또는 치료할 수 있으며, 만성통증을 가진 환자들이 나타내는 통증에 대한 부정적 인식, 호흡, 수면, 영양, 생활습관, 심리적 상태 등에 운동이 또한 긍정적인 영향을 줄 수 있기에 이에대한 환자교육과 홈프로그램은물리치료 서비스 중 제일 중요하다고 생각합니다.

 

3. Neurodynamic technique

여러가지 치료 중 제가 가장 많이 사용하며, 정형물리치료에 있어서 다양한 문제에 적용할 수 있다고 생각하는 치료법은 Neurodynamic Technique(NDT)입니다.

신경 가동성 증가는 민감해진 신경계에 영향을 줄 수 있으며 정형물리치료에서 공통적으로 나타나는 역학적문제 해결에 있어서 좋은 효과를 보입니다.

예를들어 어깨 통증(* 또는 수술)으로 인한 resting position은 주로 shoulder girdle elevation, shoulder joint internal rotation, elbow and wrist flexion pattern을 보이게 되는데, 이럴경우 median nerve mobilization은 pain sensitivity 감소와 함께, muscle tension 감소로 인한 가동성 증가, blood flow를 통한조직회복 등을 목적으로 좋은 치료방법이 되겠죠.  

우리가 자주 사용하는 다양한 manual therapy 기법 또한(*e.g. manipulation) 신경 가동술 관점으로 바라보게 되면 좋은 치료법이 될 수 있으니 혹시 nerve mobilization에 대한 개념을 접해보지 못했다면 이에대한개념을 학습해보시길 적극적으로 추천해드립니다.

통증 과학이 왜 정형물리치료에 중요한지 제 개인적인 생각을 나누어보았으며, 곧있을 통증 과학 온라인 강의에서 이에대한 내용들을 '임상'에 적용하는데 도움을 줄 수 있게 준비하도록 하겠습니다. 

 

정형물리치료사를 위한 통증과학 온라인 강의 :: nyptstory.tistory.com/41