[Medshare] Q. 신경 가동술(nerve mobilization) 통증 감소 기전

*메드쉐어 강사, 수강생 단톡방에 올라온 질문 중 제가 답변한 내용을 수정 후 작성한 글입니다.

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Q. 신경 가동술(nerve mobilization) 통증 감소 기전

 

A. 신경 가동술(Nerve Mobilization) 통증 감소 기전

안녕하세요. 물리치료사 지봉학입니다. 강의를 들어주셔서 진심으로 감사드립니다.

신경 가동술(Nerve Mobilization)은 통증 없는 인체 정상 움직임을 위한 신경계 움직임과 기능 회복을 목표로 하는 개념입니다.

전통적으로 정형 물리치료(Orthopedic PT) 개념에서 인체 움직임에 영향을 줄 수 있는 구조물로 뼈(bone), 관절 구조(joint), 관절 주위 연부조직(soft tissue)만 생각했으나, 이와 함께 신경계 움직임 제한 또한 인체 움직임과 기능에 영향을 줄 수 있으며, 따라서 신경 가동술과 같은 경우 신경 주위 구조물로 인한 협착(entrapment)과 같은 역학적(mechanical) 문제와, 이로 인해 해당 신경 조직에 발생하는 신경생리학적(physiological) 문제 해결을 함께 고려하는 접근법입니다.

대표적으로 목과 허리 디스크 손상으로 인한 신경뿌리병증(Radiculopathy) 사례를 살펴보면, 디스크 돌출로 말초신경이 자극을 받게 됩니다. 이로 인해 주위 신경에 직접적인 기계적 압박이 발생하며, 신경 가동성에 손상이 생깁니다. 결과적으로:

기계적 문제: 디스크 돌출로 인한 신경 조직의 직접적 압박과 손상, 이로인한 염증 반응

신경생리학적 문제: 신경 전도 속도 변화, 역치 감소, 통증 민감성 증가 등이 나타날 수 있습니다.

 

 

신경 가동술의 주요 효과

신경 가동술은 신경 움직임을 방해하는 기계적 압박을 해결하고, 다음과 같은 효과를 통해 통증을 조절합니다:

- 비정상적인 근육 긴장 및 불균형 해소

- 신경 압박으로 인한 생리학적 문제 개선

- 중추신경계(CNS) 수준에서 통증을 조절하는 하행성 통증 억제성 경로(Descending Pain Inhibitory Pathway) 활성화

- 부교감 신경계 활성화

- 염증 유발 물질 감소

 

 

신경 가동술과 다른 치료법의 병행

여러 문헌에서는 신경 가동술을 다양한 치료법(e.g., 연부조직 도수치료, 운동치료 등)과 병행할 것을 권장합니다. 신경 조직은 피부, 관절, 내장기관, 근육, 근막 등 인체의 대부분 조직과 연결되어 있습니다.

따라서 신경 움직임을 방해하는 문제를 해결하기 위해:

- 타이트한 연부조직의 이완: MFR(Myofascial Release), 마사지

- 관절 가동성 회복: Mobilization, Manipulation

이와 같은 방법이 유용할 수 있습니다.

 

 

신경 가동술 적용과 연구 동향

특정 질환에 대한 신뢰 높은 연구는 아직 부족하지만, 최근 들어 양질의 연구가 꾸준히 발표되고 있습니다. 개인적인 경험으로도 신경 가동술은 다양한 연령대와 증상에 쉽게 적용 가능하며 효과적입니다.

임상에 계시는 선생님들께서는 다양한 경로를 통해 공부하시고 임상에 적용해 보시길 추천드립니다.

아래 **상지(Nerve Mobilization of Upper Limb)**에 대한 임상 사례를 공유합니다. 

선생님 임상에 조금의 도움이라도 드릴 수 있는 글이 되기를 바랍니다.

 

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Pain Science가 물리치료사에게 중요한 이유 :: https://nyptstory.tistory.com/43

*[골프엘보 임상사례] 통증과학(Pain science)이 물리치료사에게 중요한 이유

 

[메드쉐어] 목과 등 통증, 두통에 대한 정형물리치료 평가와 치료 :: https://medshare.co.kr/detail.php?number=336

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