Cervical spine에 적용하는 Joint mobilization에 대한 생각.

Joint mobilization에 대한 생각.

개인적으론, 사람이 가하는 외력이 관절을 움직일 수(또는 교정할 수) 있다곤 생각을 하지 않습니다. 어떤 움직임이든 근육 자체가 낼 수 있는 힘이 사람이 관절을 움직이기 위해 적용하는 힘보단 크니까요.

특히 lower back, hip, knee와 같은 큰 관절들은 여러가지 강하고 큰 근육들이 관절 안정성을 위해 작용하고 있으므로, convex-concave이론에 따라 관절을 움직이고 제한된 관절 움직임이 늘어났다라고 생각하지는 않습니다. 

하지만, Cervical에 적용하는 mobilization은 좀 다릅니다. 그러니까, cervical에 적용하는 mobilization은 확실히 관절을 움직일 수 있다고 생각 합니다. 

일단 cervical joint는 다른 관절과 다르게 비교적 작은 크기의 근육들로 구성되며, 안정성과 함께 가동성 또한 중요한 관절이기 때문에 관절에 많은 움직임이 있습니다.

따라서 cervical spine에선 관절가동범위를 늘리기 위한 치료법으로 manipulation말고도 mobilization은 훌륭한 선택지가 될 수 있습니다.

이에 대한 이유로 몇 가지가 있습니다만, 가장먼저 말하고 싶은건, 치료효과에 차이가 없습니다. Chronic neck pain에서 manipulation과 mobilization은 둘 다 좋은 효과를 가지며 둘 중 특정 치료법이 더 좋은 결과를 가져오지 않고, 오히려  관절만 치료하는 manipulation / mobilization만 적용한 그룹보다 이와함께 치료적 운동을 같이 적용한 경우 더 좋은 결과를 가져오는 연구결과도 많습니다. 즉, spine은 조절된 운동성!

다음으론 여러가지 부작용을 발생하지 않습니다. Mobilization은 Manipulation시 생기는 근긴장으로 인한 더 심한 통증이 발생할 일이 없으며, 골절 위험성으로 적용하지 못하는 노인 환자들에게도 적용이 가능하고, cervical spine에는 연관성은 없지만 보고된 사례가 있는, 비교적 치명적인 문제인 vertebral artery dissection가 발생할 가능성도 없습니다.

그러니까 뭐, joint mobilization은 cervical spine치료시 적극적으로 사용하자 뭐 그런거랄까.